RICHIESTA VALUTAZIONE ATTIVITÀ ARTISTICA IN FREQUENZA1 Dichiarazione sostitutiva di certificazione (artt. 45 e 46 D.P.R. 445/2000) Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________ matricola _______________ nato/a a __________________________________________________________ il _________________________ consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all’art. 75 del D.P.R. del 28/12/2000 n. 445, ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 del citato D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità DICHIARA di aver svolto durante il periodo di iscrizione al Conservatorio di Vicenza le seguenti attività musicali, musicologiche e di tirocinio attinenti alle attività formative caratterizzanti del corso di studio intrapreso, distinti nelle successive categorie e per le quali CHIEDE l’attribuzione dei relativi crediti formativi2: a) Attività di produzione artistica interna -concerti, registrazioni, concorsi, etc. (Art. 8 del RRCD): Luogo ________________________________________________________________ Data __________________________ Programma eseguito ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Note UDOT: __________________________________________________________________________________________ Luogo ________________________________________________________________ Data __________________________ Programma eseguito ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Note UDOT: __________________________________________________________________________________________ Luogo ________________________________________________________________ Data __________________________ Programma eseguito ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Note UDOT: __________________________________________________________________________________________ b) Masterclass, seminari e convegni organizzati dal Conservatorio di Vicenza (Art. 9 del RRCD): Data __________________________ Luogo ________________________________________________________________ Descrizione sintetica ____________________________________________________________________________________ Partecipazione in qualità di Attivo / Uditore per n° di ore ________ Strumento ______________________________________ Programma eseguito ____________________________________________________________________________________ Note UDOT: __________________________________________________________________________________________ Data __________________________ Luogo ________________________________________________________________ Descrizione sintetica ____________________________________________________________________________________ Partecipazione in qualità di Attivo / Uditore per n° di ore ________ Strumento ______________________________________ Programma eseguito ____________________________________________________________________________________ Note UDOT: __________________________________________________________________________________________ 1 Lo studente renderà conto di attività artistiche esterne e interne, stage e tirocini in corso d’iscrizione entro l’anno accademico implicato o, improrogabilmente, entro il termine ultimo per l’acquisizione dei CFA stabilito dallo scadenzario per la sessione di diploma finale richiesta; trascorso tale termine ultimo la documentazione prodotta non sarà più esaminata. 2 Secondo quanto disciplinato dal Regolamento di Riconoscimento Crediti e Debiti (di seguito RRCD) agli artt. 7, 8, 9, 10 e 11. c) Attività di produzione artistica esterna -concerti, registrazioni, concorsi, etc. (Art. 7 del RRCD): Luogo ________________________________________________________________ Data __________________________ Programma eseguito ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Note UDOT: __________________________________________________________________________________________ Luogo ________________________________________________________________ Data __________________________ Programma eseguito ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Note UDOT: __________________________________________________________________________________________ Luogo ________________________________________________________________ Data __________________________ Programma eseguito ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Note UDOT: __________________________________________________________________________________________ d) Stage, corsi di interpretazione, masterclass, seminari e convegni esterni (Art. 10 del RRCD): Data __________________________ Luogo ________________________________________________________________ Descrizione sintetica ____________________________________________________________________________________ Partecipazione in qualità di Attivo / Uditore per n° di ore ________ Strumento ______________________________________ Programma eseguito ____________________________________________________________________________________ Note UDOT: __________________________________________________________________________________________ Data __________________________ Luogo ________________________________________________________________ Descrizione sintetica ____________________________________________________________________________________ Partecipazione in qualità di Attivo / Uditore per n° di ore ________ Strumento ______________________________________ Programma eseguito ____________________________________________________________________________________ Note UDOT: __________________________________________________________________________________________ e) Tirocinio, attività didattica svolta dallo studente3 (Art. 11 del RRCD): Periodo ______________________________________ Istituto __________________________________________________ Tipo di incarico _________________________________________________________________________________________ N° totale di ore di docenza __________ Altre annotazioni _______________________________________________________ Note UDOT: __________________________________________________________________________________________ Periodo ______________________________________ Istituto __________________________________________________ Tipo di incarico _________________________________________________________________________________________ N° totale di ore di docenza __________ Altre annotazioni _______________________________________________________ Note UDOT: __________________________________________________________________________________________ Luogo e data ______________________________ Firma dello studente4 _________________________________ 3 Ai fini del riconoscimento di queste attività, si richiede copia del contratto o dichiarazione della Scuola con indicato il tipo di incarico svolto e la quantificazione dell’impegno orario. 4 Firma da effettuarsi in presenza del funzionario che riceve la domanda. In caso contrario, allegare copia di un documento